病院案内
病院指標
令和6年度 医療法人仁雄会
穂高病院 病院指標
- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等
（診療科別患者数上位5位まで） - 初発の5大癌のUICC病期分類別
並びに再発患者数 - 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞の患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等
（診療科別患者数上位5位まで） - その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
医療の質指標
- リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
- 血液培養２セット実施率
- 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
- 転倒・転落発生率
- 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
- 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
- d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
- 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
- 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数
| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者数 | 43 | 96 | 92 | 154 | 143 | 111 | 130 | 309 | 354 | 237 |
高齢化社会の現在、当院の退院患者数のうち60歳以上の患者さんの占める割合は全体の65％を占め、70歳以上の患者さんの占める割合は57％となっております。退院患者さんの37％が80歳以上の患者さんとなります。但し、この値はDPCデータ（病名と診療行為の組み合わせにより分類された保険請求方法）から算出しているため、お産（正常分娩等）の値は含んでおりません。
診断群分類別患者数等
（診療科別患者数上位5位まで）
内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） | 平均 在院日数 （全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060100xx01xxxx | 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 | 85 | 4.34 | 2.57 | 0.07 | 66.60 | |
| 0400802499x0xx | 肺炎等（市中肺炎かつ７５歳以上） 手術なし 処置等２＿なし | 53 | 21.17 | 16.40 | 0.00 | 85.30 | |
| 040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 手術なし 処置等２＿なし | 53 | 42.04 | 20.78 | 0.07 | 90.49 | |
| 050130xx9900x0 | 心不全 手術なし 処置等１＿なし 処置等２＿なし 重症度等＿他の病院・診療所の病棟からの転院以外 | 32 | 31.13 | 17.33 | 0.00 | 87.94 | |
| 030250xx991xxx | 睡眠時無呼吸 手術なし 処置等１＿あり | 29 | 2.00 | 2.02 | 0.00 | 58.28 |
当院の内科は、生活習慣病をはじめ消化器系、内分泌系、循環器系など内科全般を診療しています。第１位は、「大腸ポリープ」の患者さんで内科全体の12.69%を占めています。第２位は「肺炎」の患者さんで内科全体の7.91％を占めています。第３位は「誤嚥性肺炎」の患者さんで内科全体の6.76％を占めています。第４位は、「心不全」となっており、内科全体の4.78%を占めています。第５位は「睡眠時無呼吸症候群」の検査目的入院の患者さんで内科全体の4.33％を占めています。
小児科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） | 平均 在院日数 （全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 140010x199x0xx | 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上） 手術なし 手術・処置等２ なし | 20 | 3.40 | 6.11 | 0.07 | 0.00 | |
| 140010x299x0xx | 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（1500g以上2500g未満） 手術なし 処置等２ なし | 18 | 6.06 | 11.83 | 0.00 | 0.00 | |
| – | – | – | – | – | – | – | |
| – | – | – | – | – | – | – | |
| – | – | – | – | – | – | – |
当院の小児科は、当院で出生された「出生児」の診療を実施しております。第１位は「新生児黄疸など」患者さんで小児科全体の51.28％を占めています。第２位は、「低出生体重児」の患者さんで小児科全体の46.15％を占めています。（注意）患者数が１０件未満で、個人情報の特定が懸念されるため公表しません。
外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） | 平均 在院日数 （全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 090010xx010xxx | 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等 処置等１＿なし | 15 | 9.27 | 9.77 | 0.07 | 69.80 | |
| 060160x001xxxx | 鼠径ヘルニア（１５歳以上） ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 | 12 | 3.00 | 4.54 | 0.00 | 68.58 | |
| 090010xx02xxxx | 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） | 10 | 7.50 | 5.50 | 0.00 | 57.40 | |
| – | – | – | – | – | – | – | |
| – | – | – | – | – | – | – |
当院の外科は、乳腺、甲状腺を中心に外科全般を診療しています。第１位と第３位は、「乳がん」の患者さんです（手術の術式に違いがあります）。第1位と第3位併せて外科全体のは共に47.37％を占めています。第２位は「鼠径ヘルニア」の患者さんです。外科全体の17.54％を占めています。（注意）患者数が１０件未満で、個人情報の特定が懸念されるため公表しません。
整形外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） | 平均 在院日数 （全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 160800xx02xxxx | 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 | 39 | 41.28 | 25.29 | 0.00 | 85.28 | |
| 160760xx01xxxx | 前腕の骨折 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨等 | 33 | 5.24 | 5.95 | 0.00 | 72.36 | |
| 160980xx99x0xx | 骨盤損傷 手術なし 処置等２＿なし | 24 | 27.00 | 19.30 | 0.00 | 86.79 | |
| 160850xx01xxxx | 足関節・足部の骨折・脱臼 骨折観血的手術 鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他等 | 20 | 23.05 | 17.84 | 0.00 | 65.30 | |
| 160690xx99xxxx | 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし | 18 | 30.06 | 19.16 | 0.00 | 77.00 |
第1位は、「大腿骨頸部骨折」の患者さんの患者さんで整形全体の11.78％を占めています。第2位は「前腕骨骨折」の患者さんで、整形外科全体の9.979％を占めています。第3位は、「恥骨骨折」の患者さんで整形外科全体の7.25％を占めています。第4位は、「足関節骨折」の患者さんで整形外科全体の6.04％を占めています。第5位は、「腰椎圧迫骨折」の患者さんで整形外科全体の5.44％を占めています。
産婦人科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） | 平均 在院日数 （全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 120060xx02xxxx | 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 | 65 | 5.48 | 5.88 | 0.00 | 44.37 | |
| 120180xx01xxxx | 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 | 43 | 8.93 | 9.40 | 0.14 | 32.51 | |
| 120090xx97xxxx | 生殖器脱出症 手術あり | 31 | 5.90 | 7.74 | 0.00 | 67.97 | |
| 120070xx02xxxx | 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術（腟式を含む。） 腹腔鏡によるもの等 | 27 | 4.93 | 5.97 | 0.00 | 35.78 | |
| 120165xx99xxxx | 妊娠合併症等 手術なし | 21 | 5.76 | 10.29 | 0.07 | 30.52 |
長野県中信地区の安曇野地域で産婦人科医療を担っています。第1位は、「子宮筋腫」の患者さんで産婦人科全体の17.86％を占めています。第2位は「既往帝切妊娠などの２回目以降の帝王切開術を施行された」患者さんで産婦人科全体の11.81％を占めています。第３位は「子宮脱」の患者さんで産婦人科全体の8.52％を占めています。第４位は、「卵巣のう腫など」の患者さんで産婦人科全体の7.42％を占めています。第５位は、「妊娠悪阻」の患者さんで産婦人科全体の5.77％を占めています。」
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
| 初発 | 再発 | 病期分類 基準（※） | 版数 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
| 胃癌 | 10 | – | – | – | – | – | 1 | 8 |
| 大腸癌 | – | – | – | – | – | – | 1 | 8 |
| 乳癌 | 10 | 12 | – | – | – | – | 1 | 8 |
| 肺癌 | – | – | – | – | – | – | 1 | 8 |
| 肝癌 | – | – | – | – | – | – | 1 | 8 |
（注意）患者数が10件未満で、個人情報の特定が懸念されるため公表しません。
成人市中肺炎の重症度別患者数等
| 患者数 | 平均 在院日数 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|
| 軽症 | – | – | – |
| 中等症 | 44 | 18.27 | 81.02 |
| 重症 | 16 | 17.84 | 83.00 |
| 超重症 | – | – | – |
| 不明 | – | – | – |
当院の状況は、中等症が多く、高齢になると重症化する傾向にあります。（注意）患者数が１０件未満で、個人情報の特定が懸念されるため公表しません。
脳梗塞の患者数等
| 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
|---|---|---|---|---|
| 3日以内 | – | – | – | – |
| その他 | – | – | – | – |
（注意）患者数が10件未満で、個人情報の特定が懸念されるため公表しません。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ切除術（長径 2㎝未満） | 85 | 0.42 | 1.58 | 0.07 | 67.15 | |
| K6532 | 内視鏡的胃ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術） | 11 | 0.00 | 7.00 | 0.00 | 76.45 | |
| – | – | – | – | – | – | – | |
| – | – | – | – | – | – | – | |
| – | – | – | – | – | – | – |
診断群分類別患者数でも示したとおり、第１位は消化器系疾患の「大腸ポリープ」の患者さんで「内視鏡的大腸ﾎﾟﾘｰﾌﾟ切除術」を施行した患者さんです。第２位は「早期胃癌」の患者さんで「内視鏡的胃ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術）」を施行した患者さんです。（注意）患者数が１０件未満で、個人情報の特定が懸念されるため公表しません。
外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K4762 | 乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術）（腋窩部郭清を伴わないもの） | 10 | 1.30 | 5.20 | 0.00 | 57.40 | |
| – | – | – | – | – | – | – | |
| – | – | – | – | – | – | – |
当院の外科の第１位は「乳癌」患者さんで「乳腺悪性腫瘍手術」を施行し平均7.50日で退院します。（注意）患者数が１０件未満で、個人情報の特定が懸念されるため公表しません。
整形外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K0462 | 骨折観血的手術（前腕） | 51 | 1.98 | 9.35 | 0.00 | 69.16 | |
| K0461 | 骨折観血的手術（大腿） | 40 | 2.30 | 33.75 | 0.00 | 79.53 | |
| K0821 | 骨折観血的手術（大腿） | 31 | 3.74 | 33.81 | 0.00 | 77.97 | |
| K0483 | 骨内異物（挿入物）除去術（下腿） | 16 | 1.50 | 2.25 | 0.00 | 70.44 | |
| K1425 | 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓切除） | 13 | 2.69 | 14.54 | 0.00 | 74.92 |
当院の整形外科の第１位は「前腕骨折」の患者さんで「骨折観血的手術（前腕）」を施行して平均年齢は69.16歳です。第２位は「大腿骨頸部骨折」の患者さんで平均37.05日の入院です。第３位は「変形性膝関節症」の患者さんで「人工関節置換術（膝）」を施行し、平均38.55日の入院です。第４位は「下腿骨折」の患者さんで以前に挿入した固定具の除去を目的とした「骨内異物（挿入物）除去術」を施行し平均4.75日の入院です。第5位は「腰部脊柱管狭窄症」の患者さんで「脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓切除）」を施行して平均年齢74.92歳です。
産婦人科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K877-2 | 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 | 55 | 1.00 | 4.05 | 0.00 | 45.49 | |
| K8982 | 帝王切開術（選択切開） | 38 | 1.749 | 6.63 | 0.07 | 32.53 | |
| K8981 | 帝王切開術（緊急切開） | 36 | 1.14 | 6.75 | 0.00 | 31.19 | |
| K8882 | 子宮附属器腫瘍摘出術（両側，腹腔鏡） | 35 | 0.97 | 3.23 | 0.00 | 38.37 | |
| K865-2 | 腹腔鏡下仙骨腟固定術 | 31 | 1.00 | 3.90 | 0.00 | 67.97 |
第１位は「子宮筋腫など」の患者さんが施行する「腹腔鏡下腟式子宮全摘術」となっております。第２位と第３位は、お産患者さんのうち、異常分娩（健康保険扱い）で、「胎児心音異常」や「既往帝切妊娠」などで「帝王切開術（選択切開）と帝王切開術（緊急切開）」となった母体の手術です。第４位は「卵巣奇形腫など」の患者さんが施行する「子宮附属器腫瘍摘出術（両側，腹腔鏡）」となっております。第５位は「子宮脱」の患者さんが施行する「腹腔鏡下仙骨膣固定術」となっております。
その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
| DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
|---|---|---|---|---|
| 130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 180010 | 敗血症 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – |
（注意）患者数が10件未満で、個人情報の特定が懸念されるため公表しません。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
| 肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが 「中」以上の手術を施行した 退院患者数（分母） | 分母のうち、肺血栓塞栓症の 予防対策が実施された患者数（分子） | リスクレベルが「中」以上の手術を 施行した患者の肺血栓塞栓症の 予防対策の実施率 |
|---|---|---|
| 387 | 358 | 92.51 |
肺血栓塞栓症とは、肺の血管に血のかたまり（血栓）が詰まり、突然呼吸困難や胸痛、時には心停止を来す危険な病気です。血栓ができる主な原因は足の血流が悪くなることとされています。手術を受ける患者さんの中には長時間の手術や安静のために、血流が悪くなり肺血栓塞栓症を起こすリスクが高い方がいます。そうしたリスクが「中」以上と判断された患者さんに対して弾性ストッキングの着用や間欠的空気圧迫装置などを使用し、予防の対策が実際に行われた割合を示すものです。
血液培養２セット実施率
| 血液培養オーダー日数（分母） | 血液培養オーダーが１日に ２件以上ある日数（分子） | 血液培養２セット実施率 |
|---|---|---|
| 39 | 35 | 89.74 |
当院では2セット採血が現場で視覚的に分かるように、血培ボトルを出庫する際は必ず2セット分を1パックにして出庫しています。やむを得ず１セットになってしまった場合は返却してもらっています。この取り組みによりボトルの無駄を最小限にしながら高い２セット採取率を保っています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
| 広域スペクトルの抗菌薬が 処方された退院患者数（分母） | 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日 までの間に細菌培養同定検査が 実施された患者数（分子） | 広域スペクトル抗菌薬使用時の 細菌培養実施率 |
|---|---|---|
| 575 | 467 | 81.22 |
不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因となることから、抗菌薬適正使用を推進する取組みが求められます。抗菌薬適正使用の鍵を握るのは正確な微生物学的診断であり、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が必要です。
転倒・転落発生率
| 退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母） | 退院患者に発生した転倒・転落件数 （分子） | 転倒・転落発生率 |
|---|---|---|
| 42207 | 75 | 1.78 |
入院中の患者さんが病棟内で転倒したり、ベッドから転落した件数を入院患者さん全体に対してどのくらいの割合で発生しているかを示した指標です。高齢の方や手術後など、体力・筋力が低下している患者さんに起こりやすいため、当院では見守りや環境整備、転倒予防の工夫を行っています。転倒・転落発生率を把握し、改善に取り組むことは、患者さんの安全な療養環境の確保につながります。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
| 退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母） | 退院患者に発生したインシデント 影響度分類レベル3b以上の 転倒・転落の発生件数（分子） | 転倒転落によるインシデント影響度 分類レベル3b以上の発生率 |
|---|---|---|
| 42207 | 2 | 0.05 |
入院中の患者さんが転倒や転落をした際に、骨折や頭部外傷など治療や処置を必要とするような、比較的重い影響が生じた件数を入院患者さん全体に対してどのくらいの割合で発生しているかを示した指標です。この指標を確認することで、転倒転落の中でも特に患者さんの生活や回復に影響を及ぼす重大な事例を減らす取り組みにつなげることができます。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
| 全身麻酔手術で、 予防的抗菌薬投与が実施された 手術件数（分母） | 分母のうち、手術開始前 １時間以内に予防的抗菌薬が 投与開始された手術件数（分子） | 手術開始前1時間以内の 予防的抗菌薬投与率 |
|---|---|---|
| 465 | 465 | 100 |
手術開始１時間前に抗菌薬を投与することで、切開時に十分な血中濃度を確保でき、手術部位感染の発生を有意に減少させる事が期待されます。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
| 退院患者の在院日数の総和もしくは 除外条件に該当する患者を除いた 入院患者延べ数（分母） | 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上 の褥瘡）の発生患者数（分子） | d2（真皮までの損傷）以上の 褥瘡発生率 |
|---|---|---|
| 47282 | 94 | 0.20 |
褥瘡（じょくそう）は、疼痛などにより患者さんの生活の質（QOL）の低下をきたすとともに感染を引き起こすなど治癒が長期に及ぶことによって、結果的に在院日数の長期化や医療費の増大につながります。その発生状況は、医療ケアの質評価の指標の１つになります。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
| 65歳以上の退院患者数 （分母） | 分母のうち、入院後48時間以内に 栄養アセスメントが実施された 患者数（分子） | 65歳以上の患者の入院早期の 栄養アセスメント実施割合 |
|---|---|---|
| 1700 | 1628 | 95.76 |
入院時に低栄養リスクを評価し適切な介入を行うことで、早期に栄養状態の改善が期待できます。その結果、治療効果の向上や在院日数の短縮に繋がります。また、退院後の日常生活動作（ADL）の維持・向上や生活の質（QOL）の改善にも寄与します。
身体的拘束の実施率
| 退院患者の在院日数の総和 （分母） | 分母のうち、身体的拘束日数の総和 （分子） | 身体的拘束の実施率 |
|---|---|---|
| 66932 | 3194 | 4.77 |
入院中の患者さんが治療の過程で生命または身体を保護するために、身体を一時的に制限する処置（拘束）を行った割合を示す指標です。身体拘束は患者さんの尊厳に大きく関わるため、最小限にとどめることが原則です。当院では身体拘束をできるだけ行わないよう、スタッフが他職種で協働し最小限となるよう取り組んでいます。
更新履歴
- 2025.9.29
- 第1版を公開する。